Использование полисов ДМС при лечении зубов и оказании других стоматологических услуг пользуется возрастающей популярностью. Согласно статистическим данным, в 1 квартале 2024 г. количество договоров по добровольному медицинскому страхованию (далее — ДМС) возросло на 21,6% по сравнению с предыдущим периодом. Компании готовы привлекать квалифицированные кадры, предлагая им предоплаченные медицинские услуги, включая стоматологические. Взаимодействие с пациентами, у которых есть полис ДМС, представляет собой источник прибыли: можно оказывать услуги, которые не покрываются полисом, и оплачиваются клиентом отдельно.
Чтобы упростить работу со страховщиками, можно воспользоваться медицинской информационной системой (далее — МИС). Ее применение облегчает процесс формирования отчетов, статистики, передачу, прием информации, смену настроек. Узнаем, что нужно сделать, чтобы работать в 1С:Медицина. Стоматологическая клиника (в которую уже заложена МИС) с полисами ДМС с максимальной выгодой.
В чем особенности лечения зубов по ДМС
Следует учитывать такие нюансы при работе с ДМС:
· В стандартных полисах зачастую отсутствуют стоматологические услуги. Однако существует вариант расширенной страховки, в которую включено предоплатное обслуживание (зафиксированный набор услуг на определенный период времени) или фактовая оплата (персонализированные гибкие программы).
· Лечение зубов и другие услуги могут оплачиваться только частично за счет страховщика. Иногда требуется использование дополнительных материалов, расходников, проведение специфических манипуляций — все эти действия указываются в договоре и чеке и отслеживаются стоматологической компанией.
· В страховой случай стандартно входит острая зубная боль или резкое обострение хронического недуга. Профилактические мероприятия, гигиена полости рта, другие услуги, как правило, в полис ДМС не включаются. Однако следует детально ознакомиться с конкретной программой ДМС, чтобы иметь четкое представление, какие услуги оплачивает страховщик, а какие — клиент.
· Все счета по ДМС отправляются стоматологической клиникой, а не клиентом, а дополнительные услуги оплачиваются через кассу компании пациентом.
· Если пациент считает, что его обслужили в клинике некачественно, то он может обратиться с жалобой к страховщику, который разбирается в ситуации.
Как получить максимальную выгоду при работе с полисами ДМС
Эксперты дают следующие советы:
· Хороший результат дает применение автоматизированных программ, например 1С:Медицина. Стоматологическая клиника. Использование специализированных программных решений существенно упрощает работу с ДМС и обработку страховых случаев. В базах данных есть все необходимые сведения, поэтому время, требующееся на формирование и отправку документации, уменьшается.
· Следует детально изучить особенности программы конкретного страховщика, с которым у клиники заключен контракт. Это убережет от ошибок, даст возможность быстро обрабатывать данные, предлагать клиентам требуемые услуги в рамках полиса ДМС и вне его.
· Персональный подход к пациенту играет большую роль. Если наладить доверительный личный контакт, то клиент с большой долей вероятности придет во второй и последующие разы, оплатит за свой счет услуги, которые не включены в полис, порекомендует клинику и врачей друзьям и родным.
· На официальном сайте компании, на странице в соцсетях можно указать, что клиника работает с полисами ДМС. Не нужно стесняться или бояться — такой подход пользуется возрастающей популярностью и характеризует организацию как сервис, который органично следует за текущими трендами.
Особенности документооборота между стоматологической компанией и страховщиком
По мнению специалистов, проще всего взаимодействовать со страховыми компаниями с использованием автоматизированных инструментов, таких, как 1С:Медицина. Стоматологическая клиника. У программы следующие возможности:
· Можно передавать документацию сразу страховщику без необходимости ручной обработки данных. Сведения передаются по зашифрованному и защищенному каналу в полном соответствии с требованиями законодательства согласно ФЗ-152, хранятся в одном месте.
· Каждый месяц программа формирует пакет официальных бумаг для страховщика. Туда включаются счета-фактуры, акты выполненных работ и оказанных услуг, счета по оплате, список услуг. После формирования акта выполненных работ документация отправляется в специализированный сервис «Контур. Страхование».
· Можно загружать списки пациентов по полисам ДМС автоматически, с полным исключением человеческого фактора и ошибок, с ним связанных. Работать с такими списками легко и удобно. Можно обмениваться со страховщиком списками на прикрепление и открепление клиентов, смену их персональных данных и т. п.
Основные возражения стоматологов по использованию программы касаются следующих моментов:
· «Автоматизированный сервис не гарантирует безопасности при передаче данных». Это не так. Все персональные сведения хранятся и отсылаются в зашифрованном виде, с применением современных методов защиты информации. Получить доступ к данным могут только пользователи, прошедшие авторизацию.
· «Все обновления платные». На самом деле облачные программы обновляются автоматически, поэтому нет необходимости оплачивать каждую новую программную версию и устанавливать ее заново на компьютеры клиники.
· «Установить программу нельзя без специалистов, она сложна в освоении». У программы 1С:Медицина. Стоматологическая клиника интуитивно понятный интерфейс, освоение функционала занимает минимум времени. Не нужно обладать специальными знаниями, достаточно иметь стандартные навыки по работе с компьютерами, чтобы быстро изучить ПО и начать с ним работать.
Заключение
Работа с пациентами по полисам ДМС способна принести существенную прибыль. Такие клиенты не отнимают время и деньги клиники, а наоборот, приносят доход. Упростить взаимодействие со страховщиками поможет сервис 1С:Медицина. Стоматологическая клиника.